Une rencontre d’urgence sur l’élimination du racisme que connaissent les Autochtones dans les systèmes de soins de santé du Canada, organisée par Services aux Autochtones Canada, a récemment réuni près de 400 personnes. Cette rencontre profondément influente fait suite aux vidéos sur le racisme subi par Joyce Echaquan qui désirait obtenir des soins avant son décès.

Beaucoup d’intervenants ont souligné l’omniprésence du racisme dans nos systèmes de soins de santé et de formation en santé. Les témoignages les plus poignants ont été ceux de la famille de Joyce Echaquan. Beaucoup de chefs de file autochtones, de médecins autochtones, d’étudiantes et étudiants en médecine, de membres du personnel infirmier et d’autres professions de la santé se sont exprimés éloquemment. Certaines de ces personnes venaient de l’EMNO, y compris la D^re Kona Williams, professeure adjointe à l’EMNO, et la D^re Lana Potts, diplômée de la toute première classe de l’EMNO.

Les récits de racisme subi lors de la prestation des soins sont perturbants et inacceptables. Beaucoup d’entre eux sont profonds, navrants et malheureusement vrais. Qu’il s’agisse de Brian Sinclair ou de Joyce Echaquan, en passant par Barbara Kentner dont les dossiers de santé personnels ont récemment été utilisés comme preuves pour retracer son décès, il est clair que nous devons lutter contre le racisme à tous les niveaux.

Un autre point fort préoccupant pour notre école de médecine est le racisme subi dans la formation en médecine. Une étude publiée dans le JAMA Internal Medicine, menée auprès de plus de 27 500 étudiantes et étudiants en médecine en 2016‑2017, a révélé que 38 pour cent de la population étudiante du pays provenant de groupes raciaux et ethniques qui sont sous-représentés en médecine ont déclaré des mauvais traitements, y compris des Noirs, des Latino-américains et des Autochtones. Par comparaison, seulement 24 pour cent des Blancs de tous les États-Unis ont dit avoir été maltraités pendant leurs études de médecine. Un rapport de l’Association des médecins autochtones du Canada (AMAC) fait aussi état de l’affreux racisme et de l’intimidation subis par les étudiantes et étudiants autochtones en médecine pendant leurs études.

Au cours d’un clavardage récent, 48 étudiantes et étudiants de couleur se sont joints à moi pour une conversation ouverte où certains ont relaté des expériences bouleversantes à l’école de médecine. Ce que j’ai entendu lors de cette séance sont des exemples très clairs de racisme manifeste. Le type de mauvais traitements et d’humiliation que des membres de notre population étudiante ont connu n’aurait jamais dû exister et doit cesser. Plus gênant encore, nous avons vu des médecins et même des étudiantes et étudiants parmi nous qui ont (sous le prétexte de la liberté d’expression) exprimé des opinions qui sont tout simplement inacceptables pour nous et nos valeurs, et pourtant nous avons négligé de les aborder. Et bien…plus maintenant.

Un système de santé avec une culture de qualité est sécuritaire, efficace, centré sur le patient, rentable, équitable et offre des services en temps voulu. Qualité des services de santé Ontario a adopté ces six dimensions, décrites par l’Institute of Medicine, dans son cadre général de travail présenté dans son rapport intitulé La qualité ça compte : Réaliser l’excellence des soins pour tous.

Pour avoir un système de santé qui fonctionne et valorise l’équité, la diversité et l’inclusion, nous devons tous avoir une approche intersectorielle et connectée et arrêter de travailler en silos.

Les iniquités en santé sont le fruit de la pauvreté, du racisme structurel et de la discrimination. Les systèmes de santé ne sont qu’un pignon de la roue de l’iniquité en santé, mais le rôle qu’ils jouent dans le problème est grand. L’EMNO prônera des mécanismes intrapersonnels, interpersonnels, institutionnels et systémiques (c.-à-d., les iniquités structurelles) qui organisent différemment la distribution du pouvoir et des ressources sur les fronts de la race, du genre, de la classe, de l’orientation sexuelle, de l’expression du genre et d’autres dimensions de l’identité individuelle et collective. Nous nous attendons à ce que les systèmes de santé règlent l’allocation inégale du pouvoir et des ressources, y compris, les biens, les services et l’attention sociétale, qui se manifeste dans des conditions sociales, économiques et environnementales inégales (c.-à-d., les déterminants de la santé).

Nous devons admettre que les minorités raciales et ethniques de la société sont disproportionnellement touchées par la mauvaise qualité des soins. Nous devons aussi admettre qu’il existe des différences raciales et ethniques dans l’accès aux soins, pour les bénéficiaires des soins et des technologies salvatrices. La façon dont les soins sont offerts et reçus n’est pas seulement déterminée par des facteurs systémiques ou le comportement individuel des médecins; il est prouvé que la race ou l’ethnicité d’un patient influence la façon dont un médecin interprète les plaintes des patients et, en fin de compte, la prise de décision clinique, par exemple l’orientation d’une personne vers des traitements ou interventions particuliers.

L’EMNO emploie cinq moyens pour faire de l’équité en santé une stratégie de base :

1. C’est une priorité commandée par les dirigeants où en tant que chefs de file des soins, nous articulons, mettons en œuvre et intégrons la vision dans nos valeurs.
2. Nous établissons des structures et processus qui appuient l’équité : le nouveau doyen associé responsable de l’équité et de l’inclusion, le mouvement Respecte la différence, un engagement envers le renouvellement du programme d’études, et la réforme de nos processus d’admission pour y intégrer l’équité, la diversité, l’inclusion ainsi que l’accessibilité des études en médecine.
3. Nous prenons des mesures précises visant les déterminants sociaux de la santé qui incluent les réalités des Autochtones, des Noirs et des francophones, et répondons aux appels à l’action de la Commission de vérité et réconciliation pour lesquels nous avons beaucoup de travail à faire.
4. Nous confrontons le racisme au sein de notre organisation pour relever, traiter et démanteler les structures, politiques et normes qui perpétuent un avantage fondé sur la race. Nous protégerons notre population étudiante, notre personnel et notre corps professoral contre le racisme.
5. Nous nous allions avec des communautés et des organismes socialement responsables qui mènent le mouvement de justice sociale avec des mesures du succès.

C’est une période critique pour le changement auquel l’EMNO collabore, qu’elle facilite et dirige fièrement. En tant qu’école de médecine, nous sommes conscients de l’importance de l’équité, de la diversité et de l’inclusivité en médecine ainsi que de la force et de l’innovation qui en découlent, et nous instaurerons résolument une culture de lutte contre le racisme à tous les niveaux de l’École.

Joignez-vous à moi et renseignez-vous sur le site Web Respecte la différence.

Merci, miigwetch, thank you à tous.

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